CHIANTI-trial
De CHIANTI-trial is inmiddels afgerond. Met dit onderzoek wilden we aantonen dat een GON-injectie een geschikte eerste-keus behandeling is voor episodische clusterhoofdpijn. Een goed onderzoek met een grote groep patiënten in het begin van een clusterperiode ontbrak nog. Dit was ook de reden dat GON-injectie nog niet standaard als eerste-keus behandeling wordt gegeven.
Wat is een GON-injectie?
Bij een GON-injectie wordt er een ontstekingsremmer (‘corticosteroïd’) ingespoten rondom de ‘greater occipital nerve’, oftewel de GON, de ‘grote achterhoofdszenuw’. Deze zenuw loopt vlak onder de huid bij het achterhoofd, er wordt dan ook oppervlakkig geprikt. Waarom deze injectie lijkt te werken, is nog niet duidelijk. Waarschijnlijk berust het effect op een samenkomst in de nek van zenuwvezels van de grote achterhoofdszenuw en de zenuw die zorgt voor het gevoel in het aangezicht die betrokken is bij de pijnsensatie bij clusterhoofdpijn. Door deze injectie worden de signalen die door deze zenuwen lopen waarschijnlijk veranderd doorgegeven, waardoor de hoeveelheid aanvallen flink af kunnen nemen.
Hoe is het onderzoek gedaan?
We hebben onderzocht of een GON-injectie in de eerste weken van een cluster episode ervoor zorgt dat er minder verapamil nodig is voor de behandeling. Aan het onderzoek namen 70 mensen deel. Zij kregen binnen twee weken na het begin van hun clusterhoofdpijnepisode een GON-injectie met 80 mg methylprednisolon of een placebo (een nepmiddel). Zowel de deelnemers als de onderzoekers wisten niet wie het werkzame middel en wie het placebo kreeg (dubbelblind onderzoek). Daarnaast gebruikten alle deelnemers verapamil, de standaardbehandeling bij clusterhoofdpijn. Gedurende twaalf weken hielden de deelnemers hun aanvallen bij in een dagboek.
Wat zijn de resultaten?
Uit de resultaten bleek dat de groep die naast verapamil een echte GON-injectie kreeg, in de eerste week een snellere vermindering van het aantal aanvallen had. Ook was de pijn in deze groep minder hevig, zowel in de eerste week als gedurende de volledige onderzoeksperiode van twaalf weken. Daarnaast hadden deze deelnemers in de eerste vier weken minder verapamil nodig en rapporteerden zij in die periode minder bijwerkingen. Concluderend is een GON-injectie een veilige en effectieve manier om de eerste, ergste fase van een clusterhoofdpijnepisode door te komen, naast standaard verapamil.
Het volledige artikel is hier te lezen
Brandt RB, Mulleners WM, Couturier E, Carpay JA, Gerlach OHH, Niesters M, Haan J, van Zwet EW, Ferrari MD, Fronczek R. Greater occipital nerve injection with methylprednisolone as transitional therapy in episodic cluster headache: Results from an RCT. Cephalalgia. 2025 Sep;45(9):3331024251370324.